nieuws

Zuurstoftherapie is een veelgebruikte methode in de moderne medische praktijk en vormt de basismethode voor de behandeling van hypoxemie. Veelgebruikte klinische methoden voor zuurstoftherapie zijn onder andere neuskatheterzuurstof, zuurstof met een eenvoudig masker, zuurstof met een venturimasker, enz. Het is belangrijk om de functionele kenmerken van verschillende zuurstoftherapieapparaten te begrijpen om een ​​passende behandeling te garanderen en complicaties te voorkomen.

De meest voorkomende indicatie voor zuurstoftherapie is acute of chronische hypoxie, die kan worden veroorzaakt door een longinfectie, chronische obstructieve longziekte (COPD), congestief hartfalen, longembolie of shock met acuut longletsel. Zuurstoftherapie is gunstig voor slachtoffers van brandwonden, koolmonoxide- of cyanidevergiftiging, gasembolie of andere aandoeningen. Er is geen absolute contra-indicatie voor zuurstoftherapie.

Neuscanule

Een neuskatheter is een flexibele slang met twee zachte punten die in de neusgaten van een patiënt wordt ingebracht. Hij is lichtgewicht en kan in ziekenhuizen, bij patiënten thuis of elders worden gebruikt. De slang wordt meestal achter het oor van de patiënt gewikkeld en voor de nek geplaatst. Een schuifsluiting kan worden versteld om de slang op zijn plaats te houden. Het belangrijkste voordeel van de neuskatheter is dat de patiënt comfortabel zit en gemakkelijk kan praten, drinken en eten met de neuskatheter.

Wanneer zuurstof via een neuskatheter wordt toegediend, vermengt de omringende lucht zich in verschillende verhoudingen met zuurstof. Over het algemeen neemt de ingeademde zuurstofconcentratie (FiO2) met 4% toe ten opzichte van normale lucht voor elke toename van de zuurstofstroom met 1 l/minuut. Verhoging van de minuutventilatie, d.w.z. de hoeveelheid lucht die in één minuut wordt ingeademd of uitgeademd, of mondademen, kan de zuurstof echter verdunnen, waardoor de hoeveelheid ingeademde zuurstof afneemt. Hoewel de maximale zuurstoftoevoersnelheid via de neuskatheter 6 l/minuut is, veroorzaken lagere zuurstofstroomsnelheden zelden een droge neus en ongemak.

Zuurstoftoedieningsmethoden met een lage flow, zoals neuskatheterisatie, zijn geen bijzonder nauwkeurige schattingen van de FiO2, vooral niet in vergelijking met zuurstoftoediening via een tracheale intubatiebeademingsapparaat. Wanneer de hoeveelheid ingeademd gas de zuurstofstroom overschrijdt (zoals bij patiënten met een hoge minuutventilatie), ademt de patiënt een grote hoeveelheid omgevingslucht in, waardoor de FiO2 daalt.

Zuurstofmasker

Net als een neuskatheter kan een eenvoudig masker extra zuurstof leveren aan patiënten die zelfstandig ademen. Het eenvoudige masker heeft geen luchtzakjes en kleine gaatjes aan weerszijden van het masker laten omgevingslucht binnenkomen tijdens het inademen en uitademen tijdens het uitademen. De FiO2 wordt bepaald door de zuurstofstroom, de pasvorm van het masker en de minuutventilatie van de patiënt.

Over het algemeen wordt zuurstof toegediend met een stroomsnelheid van 5 liter per minuut, wat resulteert in een FiO2 van 0,35 tot 0,6. Waterdamp condenseert in het masker, wat aangeeft dat de patiënt uitademt, en verdwijnt snel wanneer er vers gas wordt ingeademd. Het loskoppelen van de zuurstofleiding of het verminderen van de zuurstofstroom kan ertoe leiden dat de patiënt onvoldoende zuurstof inademt en uitgeademde koolstofdioxide opnieuw inademt. Deze problemen moeten onmiddellijk worden opgelost. Sommige patiënten vinden het masker mogelijk vastlopen.

Masker zonder herademing

Een masker voor herhaalde ademhaling is een aangepast masker met een zuurstofreservoir en een terugslagklep die zuurstof uit het reservoir laat stromen tijdens het inademen, maar het reservoir afsluit bij het uitademen en het reservoir met 100% zuurstof laat vullen. Geen enkel masker voor herhaalde ademhaling kan de FiO2-waarde tussen 0,6 en 0,9 bereiken.

Maskers voor niet-herhalende ademhaling kunnen zijn uitgerust met een of twee uitlaatkleppen aan de zijkant die sluiten bij het inademen om inademing van omgevingslucht te voorkomen. Ze openen bij het uitademen om inademing van uitgeademd gas te minimaliseren en het risico op een hoog koolzuurgehalte te verminderen.