De Amerikaanse verklaring van het einde van de “noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid” is een mijlpaal in de strijd tegen SARS-CoV-2.Op zijn hoogtepunt heeft het virus miljoenen mensen over de hele wereld gedood, levens volledig ontwricht en de gezondheidszorg fundamenteel veranderd.Een van de meest zichtbare veranderingen in de gezondheidszorgsector is de eis dat al het personeel maskers moet dragen, een maatregel die gericht is op het implementeren van broncontrole en blootstellingsbescherming voor iedereen in zorginstellingen, waardoor de verspreiding van SARS-CoV-2 binnen zorginstellingen wordt verminderd.Met het einde van de ‘noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid’ vereisen veel medische centra in de Verenigde Staten nu echter niet langer het dragen van maskers voor al het personeel, en keren ze (zoals het geval was vóór de epidemie) terug naar het verplichten van maskers alleen in bepaalde omstandigheden (zoals wanneer medisch personeel mogelijk infectieuze luchtweginfecties behandelt).
Het is redelijk dat maskers buiten de gezondheidszorg niet langer verplicht zouden zijn.De immuniteit die wordt verkregen door vaccinatie en infectie met het virus, gecombineerd met de beschikbaarheid van snelle diagnostische methoden en effectieve behandelingsopties, heeft de morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met SARS-CoV-2 aanzienlijk verminderd.De meeste SARS-CoV-2-infecties zijn niet lastiger dan de griep en andere ademhalingsvirussen die de meesten van ons al zo lang verdragen dat we ons niet verplicht voelen om maskers te dragen.
Maar de analogie is om twee redenen niet helemaal van toepassing op de gezondheidszorg.Ten eerste verschillen gehospitaliseerde patiënten van de niet-gehospitaliseerde bevolking.Zoals de naam al doet vermoeden, verzamelen ziekenhuizen de meest kwetsbare mensen in de hele samenleving, en deze bevinden zich in een zeer kwetsbare toestand (dat wil zeggen een noodsituatie).Vaccins en behandelingen tegen SARS-CoV-2 hebben de morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met SARS-CoV-2-infectie in de meeste populaties verminderd, maar sommige populaties lopen nog steeds een hoger risico op ernstige ziekte en overlijden, waaronder ouderen, immuungecompromitteerde populaties en mensen met ernstige ziekten. comorbiditeiten, zoals chronische long- of hartziekten.Deze leden van de bevolking vormen op elk moment een groot deel van de gehospitaliseerde patiënten, en velen van hen leggen ook regelmatig poliklinische bezoeken af.
Ten tweede komen nosocomiale infecties veroorzaakt door andere ademhalingsvirussen dan SARS-CoV-2 vaak voor, maar worden ze ondergewaardeerd, evenals de nadelige effecten die deze virussen kunnen hebben op de gezondheid van kwetsbare patiënten.Influenza, respiratoir syncytieel virus (RSV), menselijk metapneumovirus, parinfluenzavirus en andere respiratoire virussen hebben een verrassend hoge frequentie van nosocomiale overdracht en casusclusters.Minstens één op de vijf gevallen van in het ziekenhuis opgelopen longontsteking kan door een virus worden veroorzaakt, in plaats van door bacteriën.
Bovendien zijn ziekten geassocieerd met respiratoire virussen niet beperkt tot longontsteking.Het virus kan ook leiden tot verergering van de onderliggende ziekten van patiënten, wat grote schade kan aanrichten.Acute respiratoire virale infectie is een erkende oorzaak van obstructieve longziekte, verergering van hartfalen, aritmie, ischemische voorvallen, neurologische voorvallen en overlijden.Griep alleen al wordt in de Verenigde Staten jaarlijks in verband gebracht met tot 50.000 sterfgevallen.Maatregelen gericht op het beperken van influenzagerelateerde schade, zoals vaccinatie, kunnen de incidentie van ischemische voorvallen, aritmieën, exacerbaties van hartfalen en overlijden bij hoogrisicopatiënten verminderen.
Vanuit deze perspectieven is het dragen van maskers in gezondheidszorginstellingen nog steeds zinvol.Maskers verminderen de verspreiding van ademhalingsvirussen van zowel bevestigde als onbevestigde geïnfecteerde mensen.SARS-CoV-2, griepvirussen, RSV en andere ademhalingsvirussen kunnen milde en asymptomatische infecties veroorzaken, waardoor werknemers en bezoekers zich er misschien niet van bewust zijn dat ze besmet zijn, maar asymptomatische en pre-symptomatische mensen zijn nog steeds besmettelijk en kunnen de infectie verspreiden aan patiënten.
GAlgemeen gesproken blijft het ‘presenteïsme’ (naar het werk komen ondanks dat ze zich ziek voelen) wijdverspreid, ondanks herhaalde verzoeken van leiders in het gezondheidszorgsysteem om symptomatische werknemers thuis te laten blijven.Zelfs op het hoogtepunt van de uitbraak meldden sommige gezondheidszorgsystemen dat 50% van het personeel bij wie SARS-CoV-2 was vastgesteld, met symptomen naar het werk kwam.Uit onderzoek vóór en tijdens de uitbraak blijkt dat het dragen van maskers door gezondheidswerkers het aantal in ziekenhuizen opgelopen virale luchtweginfecties met ongeveer 60% kan verminderen.%
Posttijd: 22 juli 2023